Έμφραγμα ή σύνδρομο Takotsubo; Νέο τεστ αίματος βοηθά στη διάκριση των δύο παθήσεων

Μια νέα διεθνής μελέτη φέρνει στο προσκήνιο ένα καινούργιο εργαλείο που θα μπορούσε να βοηθήσει τους γιατρούς να διακρίνουν πιο γρήγορα δύο καρδιακές καταστάσεις οι οποίες παρουσιάζουν αρκετά παρόμοια συμπτώματα.

Το συγκεκριμένο εργαλείο βασίζεται σε πέντε διαφορετικούς δείκτες και έχει σχεδιαστεί ώστε να βοηθά στη διάκριση ανάμεσα στο έμφραγμα και το σύνδρομο Takotsubo, γνωστό ευρύτερα ως «σύνδρομο της ραγισμένης καρδιάς».

Δύο διαφορετικές καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα

Ο πόνος ή η πίεση στο στήθος, η δύσπνοια και η έντονη αδιαθεσία είναι συμπτώματα που μπορεί να παραπέμπουν σε έμφραγμα. Ωστόσο, παρόμοια εικόνα μπορεί να εμφανιστεί και σε ανθρώπους που αντιμετωπίζουν σύνδρομο Takotsubo.

Μελέτη που δημοσιεύθηκε στο European Heart Journal παρουσιάζει ένα διαγνωστικό εργαλείο που αξιοποιεί στοιχεία από εξετάσεις αίματος και θα μπορούσε να συμβάλει στη διάκριση των δύο καταστάσεων, πριν οι γιατροί χρειαστεί να προχωρήσουν σε πιο επεμβατικές εξετάσεις των στεφανιαίων αρτηριών.

Πώς συνδέεται το έντονο στρες με την καρδιά;

Το σύνδρομο Takotsubo μπορεί να εμφανιστεί ύστερα από έντονη συναισθηματική ή σωματική καταπόνηση. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία της καρδιάς επηρεάζεται προσωρινά και τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν σημαντικά με εκείνα ενός εμφράγματος.

Υπάρχει, όμως, μια βασική διαφορά μεταξύ των δύο καταστάσεων. Στο έμφραγμα συνήθως υπάρχει απόφραξη σε κάποια στεφανιαία αρτηρία, ενώ στο σύνδρομο Takotsubo δεν παρατηρείται αντίστοιχο μπλοκάρισμα των αγγείων.

Το σύνδρομο της «ραγισμένης καρδιάς» εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες που έχουν περάσει την εμμηνόπαυση, αν και μπορεί να παρουσιαστεί και σε άλλες ομάδες ανθρώπων.

Πέντε στοιχεία που αξιοποιεί το νέο εργαλείο

Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Ζυρίχης ανέπτυξαν το BioTAK score, έναν δείκτη που συνδυάζει τέσσερις βιολογικές παραμέτρους από το αίμα με το φύλο του ασθενούς.

Στον δείκτη περιλαμβάνονται:

• η NT-proBNP, η οποία σχετίζεται με την επιβάρυνση του καρδιακού μυός,
• η PAM, που συνδέεται με τη λειτουργία των αγγείων και την αντίδραση του οργανισμού στο στρες,
• η sLOX-1, ένας δείκτης που σχετίζεται με την αστάθεια των αθηρωματικών πλακών,
• η LDL χοληστερόλη,
• καθώς και το φύλο του ασθενούς.

Οι συγκεκριμένες παράμετροι επιλέχθηκαν επειδή το έμφραγμα και το Takotsubo προκαλούνται από διαφορετικούς βιολογικούς μηχανισμούς, παρά το γεγονός ότι μπορεί να εκδηλώνονται με παρόμοια συμπτώματα.

Δοκιμή σε περισσότερους από 3.600 ασθενείς

Για να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα του BioTAK, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν στοιχεία από δύο ελβετικές βάσεις δεδομένων νοσοκομειακών ασθενών.

Συνολικά εξετάστηκαν δεδομένα από 3.615 ανθρώπους που είχαν προσέλθει σε νοσοκομείο με συμπτώματα που παρέπεμπαν είτε σε έμφραγμα είτε σε σύνδρομο Takotsubo.

Τα αποτελέσματα ήταν ιδιαίτερα θετικά. Το εργαλείο κατάφερε να διαχωρίσει με μεγάλη ακρίβεια τις δύο καταστάσεις, παρουσιάζοντας επίδοση 0,97 στην ομάδα ανάπτυξης και 0,93 στην ανεξάρτητη ομάδα επιβεβαίωσης.

Ιδιαίτερα καλή ήταν η απόδοσή του στις περιπτώσεις όπου το εργαλείο εκτιμούσε ότι η πιθανότητα να πρόκειται για Takotsubo ήταν πολύ μικρή.

Γιατί χρειάζεται ακόμη περισσότερη έρευνα

Παρά τα ενθαρρυντικά αποτελέσματα, το BioTAK δεν μπορεί ακόμη να αντικαταστήσει την ιατρική αξιολόγηση και τις εξετάσεις που χρησιμοποιούνται σήμερα στα νοσοκομεία.

Ένας από τους περιορισμούς είναι ότι δύο από τους δείκτες που χρησιμοποιούνται, η sLOX-1 και η PAM, δεν αποτελούν ακόμη μέρος των συνηθισμένων εξετάσεων αίματος που πραγματοποιούνται στην καθημερινή κλινική πράξη. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν αρκετές ώρες μέχρι να είναι διαθέσιμα τα αποτελέσματά τους.

Οι επιστήμονες θα πρέπει επομένως να εξετάσουν σε επόμενες μελέτες κατά πόσο η συγκεκριμένη μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί αποτελεσματικά στην καθημερινή φροντίδα των ασθενών.

Παρόλα αυτά, τα ευρήματα θεωρούνται σημαντικά, καθώς ανοίγουν τον δρόμο για πιο γρήγορη και εξατομικευμένη αξιολόγηση ανθρώπων που εμφανίζουν συμπτώματα τα οποία μοιάζουν με έμφραγμα.

Η δυνατότητα να ξεχωρίζουν νωρίτερα οι δύο παθήσεις θα μπορούσε να αποδειχθεί ιδιαίτερα χρήσιμη, καθώς έχουν διαφορετική αιτία και απαιτούν διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση.

Με αναφορές από:vita.gr/Επιμέλεια:ΜΚΜ