Οστεοαρθρίτιδα: H συνηθισμένη ασθένεια που αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων

Πρόκειται για μια εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων που εξελίσσεται καθώς ο χόνδρος με την πάροδο του χρόνου φθείρεται, ή που ξεκινά ως αντίδραση στο στρες στην οποία υποβάλλεται το οστό μετά από τραυματισμό του.

Εκτός από οίδημα και απώλεια χόνδρου, οι άνθρωποι με οστεοαρθρίτιδα μπορεί επίσης να βιώνουν δυσκαμψία και πόνο.

Μέχρι την ηλικία των 65 ετών, το 80% του πληθυσμού έχει ενδείξεις οστεοαρθρίτιδας και το 60% εμφανίζει συμπτώματα.

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η πάθηση επηρεάζει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών επεισοδίων. Οι καρδιαγγειακές παθήσεις, όπως η ισχαιμική καρδιακή νόσος, η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και το εγκεφαλικό επεισόδιο, αποτελούν την κύρια αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας.

Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που μπορεί να εμπλέκονται στην διαμόρφωση του συσχετισμού, δεδομένου ότι οι δύο ασθένειες έχουν μερικούς κοινούς παράγοντες κινδύνου.

Τέτοιοι είναι:

-Η παχυσαρκία

-Ο διαβήτης

-Η υπερχοληστεριναιμία

-Η έλλειψη σωματικής άσκησης και γενικά η ακινησία εξαιτίας του έντονου πόνου που βιώνουν οι ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα μπορεί να έχει τραγικές συνέπειες όχι μόνο στην ποιότητα ζωής τους αλλά και στο καρδιαγγειακό τους σύστημα

Τι θεραπείες υπάρχουν για την οστεοαρθρίτιδα;

Η θεραπεία διαφέρει ανάλογα με το πόσο έντονος είναι ο πόνος. Ένας συνδυασμός αναλγητικών χωρίς συνταγή και μεθόδων αυτοβοήθειας είναι συνήθως αρκετός. Ωστόσο, αν ο πόνος είναι πολύ έντονος, ο γιατρός ενδέχεται να προτείνει κάποιες από τις ακόλουθες θεραπείες:

• Κρέμα καψαϊκίνης

• Ισχυρά αναλγητικά (π.χ. τραμαδόλη) για πιο έντονους πόνους

• Ενέσεις κορτιζόνης στις επώδυνες αρθρώσεις

• Διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων (TENS)

• Χειρουργική αντιμετώπιση, που περιλαμβάνει αντικατάσταση άρθρωσης

Δεν υπάρχει ακόμη θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα. Υπάρχουν όμως θεραπείες που καταπραΰνουν τα συμπτώματα και μειώνουν την πιθανότητα επιδείνωσης της αρθρίτιδας.

Χάπια και κρέμες

Τα αναλγητικά ανακουφίζουν τον πόνο και τη δυσκαμψία, αλλά δεν επηρεάζουν την

αρθρίτιδα και δεν αποκαθιστούν τη βλάβη στις αρθρώσεις.

• Προτείνεται να χορηγούνται μόνο όταν ο πόνος είναι έντονος ή ο ασθενής πρόκειται να ασκηθεί.

• Συνήθως η παρακεταμόλη (Depon ή Panadol) είναι το καλύτερο και πιο καλά ανεκτό αναλγητικό. Ωστόσο, πρέπει να χορηγείται με τη σωστή δόση, καθώς πολλοί ασθενείς παίρνουν μειωμένη δόση. Προτείνεται η χορήγηση 1 γραμμαρίου (συνήθως 2 χάπια) 3 ή 4 φορές την ημέρα.

• Τα συνδυαστικά αναλγητικά (π.χ. παρακεταμόλη και κωδεΐνη ή παρακεταμόλη και διυδροκωδεΐνη) περιέχουν παρακεταμόλη και κάποια μορφή της ουσίας κωδεΐνης, και ενδείκνυνται για πολύ έντονο πόνο. Επειδή είναι πιο ισχυρά αναλγητικά, ενδέχεται να προκαλέσουν παρενέργειες, όπως ζαλάδες και δυσκοιλιότητα.

• Σε περίπτωση που ο πόνος ή η δυσκαμψία στην άρθρωση οφείλονται σε φλεγμονή, προτείνονται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφένη ή η ναπροξένη.

• Τα ΜΣΑΦ ενδέχεται να προκαλέσουν παρενέργειες, αλλά ο γιατρός θα λάβει μέτρα ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος αυτός. Ίσως να προτείνει μικρότερη δόση και όσο το δυνατόν μικρότερο διάστημα αγωγής ή να υποδείξει την παράλληλη χορήγηση γαστροπροστατευτικού , που προστατεύει το στομάχι από πεπτικές διαταραχές.

• Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν τον κίνδυνο εμφράγματος ή εγκεφαλικού, γι’ αυτό ο γιατρός πρέπει να τα προτείνει με προσοχή αν υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο (π.χ. καπνιστές, άτομα με προβλήματα στο κυκλοφορικό, διαβητικοί, υπερτασικοί και άτομα με υψηλή χοληστερίνη).

• Οι μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις κρέμες και τζελ αποτελούν καλή εναλλακτική για όσους αντιμετωπίζουν προβλήματα με τα χάπια ΜΣΑΦ. Βοηθούν αρκετά στην οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο ή στο χέρι, αλλά όχι σε βαθιές αρθρώσεις, όπως το ισχίο.

• Οι κρέμες και τα τζελ ΜΣΑΦ απλώνονται απευθείας στην επώδυνη άρθρωση 3 φορές την ημέρα και δεν χρειάζονται τρίψιμο. Απορροφώνται απευθείας από το δέρμα.

• Είναι πολύ καλά ανεκτά από τους ασθενείς, καθώς μόνο ελάχιστη ποσότητά τους απορροφάται από το αίμα.

• Ο ασθενής μπορεί να καταλάβει μέσα σε λίγες μέρες αν είναι αποτελεσματικά στην ανακούφιση του πόνου.

• Η κρέμα καψαϊκίνης φτιάχνεται από πιπεριά και είναι ένα αποτελεσματικό και καλά ανεκτό αναλγητικό. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στην οστεοαρθρίτιδα στο χέρι ή στο γόνατο.

• Η κρέμα καψαϊκίνης χορηγείται μόνο με συνταγή γιατρού και πρέπει να χρησιμοποιείται 3 φορές την ημέρα.

• Οι περισσότεροι νιώθουν ένα αίσθημα καψίματος όταν την πρωτοχρησιμοποιούν, αλλά το αίσθημα εξασθενεί ύστερα από κάποιες μέρες.

• Ο πόνος αρχίζει να υποχωρεί μερικές μέρες μετά την πρώτη χρήση, ωστόσο οι ασθενείς πρέπει να τη δοκιμάσουν τουλάχιστον 2 εβδομάδες πριν αποφασίσουν αν είναι αποτελεσματική.

• Σε περίπτωση πολύ έντονου πόνου, και εφόσον άλλα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά, ενδέχεται να χορηγηθούν πιο δυνατά αναλγητικά (π.χ. οπιοειδή/αντιφλεγμονώδη).

• Τέτοια αναλγητικά είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν παρενέργειες, όπως ναυτία, ζαλάδες και σύγχυση, γι’ αυτό οι ασθενείς πρέπει να επισκέπτονται συχνά το γιατρό και να αναφέρουν ό,τι προβλήματα προκύπτουν.

• Κάποια οπιοειδή χορηγούνται επιδερμικά με τη μορφή έμπλαστρου και προσφέρουν ανακούφιση από τον πόνο για αρκετές ημέρες.

• Τα ισχυρά αναλγητικά χορηγούνται μόνο με συνταγή γιατρού.

• Καθώς οι θεραπείες αυτές λειτουργούν με διαφορετικό τρόπο, οι ασθενείς μπορούν να συνδυάσουν κάποιες από αυτές για μεγαλύτερη ανακούφιση από τον πόνο. Ωστόσο, θα πρέπει να συμβουλευτούν το γιατρό ή το φαρμακοποιό τους, για να μάθουν ποιοι συνδυασμοί είναι ασφαλείς.

Άλλες θεραπείες
Η θερμότητα ή το κρύο ορισμένες φορές προσφέρουν ανακούφιση από τον πόνο και τη δυσκαμψία στις αρθρώσεις.

• Οι λάμπες θερμότητας είναι αρκετά δημοφιλείς, αλλά οι θερμοφόρες ή τα θερμαινόμενα μαξιλαράκια (πωλούνται σε φαρμακεία) είναι εξίσου αποτελεσματικά.

• Ανακούφιση από τον πόνο προσφέρουν και οι παγοκύστες.

• Οι ζεστές ή οι κρύες κομπρέσες δεν πρέπει να έρχονται σε απευθείας επαφή με το δέρμα.

Ορισμένες φορές συνιστάται η χορήγηση ενέσεων κορτιζόνης ενδαρθρικά σε ιδιαίτερα επώδυνες αρθρώσεις.
Οι ενέσεις φέρουν αποτελέσματα σε μία με δύο μέρες και καταπραΰνουν τον πόνο για αρκετές εβδομάδες ή μήνες, ειδικά στο γόνατο ή στον αντίχειρα.

Η διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων (TENS) χρησιμοποιείται για να ανακουφίσει τον πόνο. Το μηχάνημα TENS είναι μια μικρή ηλεκτρονική συσκευή, η οποία προκαλεί μια αίσθηση μυρμηκίασης που πιστεύεται ότι τροποποιεί τα μηνύματα πόνου που αποστέλλονται στον εγκέφαλο. Η διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων (ΤΕΝS) χρησιμοποιείται από φυσικοθεραπευτή.

Η χειρουργική αντιμετώπιση (περιλαμβάνει την αντικατάσταση άρθρωσης). Συστήνεται σε περίπτωση πολύ έντονου πόνου όλη την ημέρα, ο οποίος δεν υποχωρεί με τη θεραπεία που προαναφέρθηκε, ή σε έντονα προβλήματα κινητικότητας.

• Η αντικατάσταση άρθρωσης προσφέρει σημαντική ανακούφιση από τον πόνο, όταν άλλες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές.

• Σε περίπτωση κλειδώματος του γονάτου, πραγματοποιείται αρθροσκοπική έκπλυση, μια επέμβαση κατά την οποία ξεπλένεται η άρθρωση από ελεύθερα σώματα ή τμήματα μηνίσκου που έχουν σπάσει .

Πηγή; onmend.gr, ygeia.gr